医生说案例
在临床门诊中有过这样一个病例,一位年轻的男性总是射精不畅,甚至伴随着疼痛,怀疑自己性功能障碍来寻求治疗。但全面了解之后发现,这位男性还存在排尿困难、疼痛,腹部或盆腔部压痛等慢性前列腺炎的典型症状,综合诊断为慢性前列腺炎,单纯的治疗射精问题是治标不治本的。
慢性前列腺炎对性功能有影响吗?
慢性前列腺炎确实会对性功能产生影响。慢性前列腺炎的主要症状有4类:
一、盆腔疼痛症状,主要表现为泌尿生殖区疼痛、射精痛、排尿疼痛、腹部/盆腔肌肉压痛等。
二、下尿路症状,主要表现为包括储尿期症状( 夜尿增多和急迫性尿失禁等) 、排尿期症状( 尿短赤即小便每次量少,颜色深黄甚至带有红色、排尿延迟、尿线细、尿涩痛,排出不畅等) 或排尿后症状(尿淋沥,即排尿次数多而短涩,滴沥不尽等) 。
三、精神心理症状,主要表现为焦虑和压抑、认知/行为异常、生活质量下降。
四、性功能障碍症状,主要表现为勃起功能障碍、性欲低下、射精功能障碍等[1]。
由此可见,性功能和前列腺息息相关,当性功能出现问题时,不仅要考虑生殖器的问题,还要观察是否存在慢性前列腺炎的问题。
为什么会患慢性前列腺炎呢?
医学上将慢性前列腺炎分为三种类型:慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎和前列腺痛,其病因有所区别。
慢性细菌性前列腺炎仅占前列腺炎的5%,通常是细菌经尿道逆行侵犯前列腺导致,偶尔也存在因血行感染或急性前列腺炎转化而来。
慢性非细菌性前列腺炎占前列腺炎的64%,病因目前仍不清楚,有学者认为慢性非细菌性前列腺炎的炎症反应是免疫功能低下的表现。多发生于25~45岁男性青壮年,常有尿路刺激和(或)下尿路梗阻症状。
前列腺痛是指盆底张力性肌肉痛。berghuis 等的一项调查研究认为心理因素也是导致前列腺炎的原因之一。前列腺痛患者更喜欢主动陈述自己与焦虑有关的躯体不适和疼痛,表现为过度紧张的行为类型[2]。
慢性前列腺炎应如何治疗
在治疗上通常采用中西医结合治疗的方式,中医具有内治和外治兼备,疗效明显,副作用小的优势;西医具有药效针对性强,见效快的特点。将中医辨证论治的整体观念和西医针对性较强的特点相结合,扬长避短,各取所长,从而提高治疗效果[3]。三金片中含有金樱根、菝葜、羊开口、金沙藤、积雪草等中药材,属于传统中成药,经过临床观察认为三金片联合坦索罗辛、环丙沙星治疗慢性前列腺炎,疗效满意,症状缓解率高,无明显副反应,服用方便,值得临床推广使用[4]。
在生活上,应加强运动,减少憋尿、缺水、久坐等容易引发慢性前列腺炎的行为。健康的生活搭配良好的治疗方法,才能轻松应对慢性前列腺炎!
注:中国工程院院士,中国泌尿外科和男科学科带头人郭应禄教授联合桂林三金药业及社会健康领域专家学者共同倡议将每年的6月16日设立为6.16泌尿健康日,带领大家共同关注泌尿系统健康。
(图片来源:图虫网)
参考文献:
[1] 俞旭君,高庆和.慢性前列腺炎中西医结合多学科诊疗指南[j].中华男科学杂志,2020,26(04):369-376.doi:10.13263/j.cnki.nja.2020.04.015.
[2] 徐光勇,乔天愚.慢性前列腺炎病因研究及治疗进展[j].国外医学.泌尿系统分册,2001(02):77-78.
[3] 丁胜杰,郝征,赵舒武,王蕾,彭雁飞,郑纺,周建宇.中西医结合治疗慢性前列腺炎文献研究[j].中医研究,2022,35(01):72-75.
[4] 张俊岩,张兵,田力,甄佳学,杜东升. 三金片联合坦索罗辛及环丙沙星治疗慢性前列腺炎疗效观察[j]. 现代泌尿外科杂志2010,15(02):146-147