当上准妈妈是件令人幸福的事,但随之而来的“早孕反应”又让人焦虑、担心。2018年1月,我国妇产科协会对“妊娠期恶心呕吐”的诊断和治疗做了修改,就是站在医生的角度,希望能更好地帮助准妈妈们顺利渡过难关。
概念
妊娠期恶心呕吐是指,妊娠期前三个月出现的恶心和呕吐。最严重的情况称作妊娠剧吐,后者已经出现了体重减轻超过妊娠前5%,脱水和电解质平衡紊乱等表现。
大部分孕妇都会经历妊娠期恶心呕吐,在怀孕前9周症状明显,12周以后逐渐缓解。所以,如果出现了这情况不需要过度担心,都是普遍的,只有0.3%-1.0%会发展为妊娠剧吐。
妊娠剧吐的征兆
1.妊娠早期孕妇出现严重持续的恶心、呕吐引起脱水、酮症甚至酸中毒等。
2.是否需要住院治疗常作为临床上判断妊娠剧吐的重要依据之一。
要注意的是,妊娠期发生了恶心呕吐,不一定都是妊娠引起的,比如孕妇吃坏肚子得了胃肠炎,也会有恶心呕吐,这时治疗的主要是针对原发病。
因此,该病在确诊前,需要排除其他一些也会引起恶心呕吐的疾病,比如神经性焦虑,消化系统疾病(胃肠炎、胆囊炎、胆道蛔虫),尿路感染,病毒性肝炎,葡萄胎,绒癌,消化道肿瘤等等,所以还需要做一系列貌似与妊娠无关的检查。
检查
确诊并排除其他疾病
通常需要做尿常规,血常规,血清离子,肝功能,肾功能,动脉血气分析,眼底检查等。
做这些检查有助于医生排除其他器官的病变,才能放放心心地按照“妊娠期恶心呕吐”去治疗
治疗的关键在于早期干预
轻、中度的妊娠期恶心呕吐可通过以下措施缓解:休息,稳定情绪,解除思想顾虑;避免光、热、气味刺激;避免辛辣食物,清淡高蛋白饮食(如牛奶、水果、蒸蛋、清蒸鱼等),少量多餐,拒绝饱腹。许多孕妇恶心呕吐都发生在早晨,因此起床时可以吃苏打饼干。姜汁也是不错的一个非药物治疗,国内外治疗中都有推荐!生姜10-15g加300ml水煮,可加入藕粉或米汤,不可加糖。
1.止吐剂 维生素b6或结合多西拉敏,许多孕妇担心孕期吃药会影响到宝宝,但这个药在国内外很多人用了都被证明是安全有效的,不要有思想顾虑。
2.抗组胺药(苯海拉明等药物)。
3.如果有甲状腺功能异常,不需要使用抗甲状腺药物。
4.严重的难治性妊娠期恶心呕吐可使用甲基强的松龙进行治疗,这是最后的选择。
5.其他:单一给药无效时,应联合应用不同的药物。同时补充多种维生素,纠正脱水和电解质紊乱。
当治疗很长时间都没有改善的话,建议考虑多学科会诊,是否有其他系统的疾病。
可以预防的疾病
推荐怀孕前1个月开始口服复合维生素,可减少妊娠剧吐的发病率和严重程度。
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